Этиотропная психотерапия депрессии через переработку неинтегрированной агрессии: подход в рамках интегральной каузальной психотерапии

Аннотация

Цель: Это пилотное исследование направлено на оценку эффективности краткосрочной психотерапевтической методики лечения депрессии через работу с непереработанной агрессией, разработанной в рамках интегральной каузальной психотерапии^*.

Методы: В исследовании приняли участие 18 взрослых пациентов с диагнозом рецидивирующего большого депрессивного расстройства с эпизодами средней и тяжелой степени тяжести (коды по МКБ-10 F33.1 и F33.2, соответствующие кодам DSM-5^** 296.32 и 296.33 соответственно) и персистирующего депрессивного расстройства (код по МКБ-10 F34.1, соответствующий коду DSM-5 300.4). Диагностику пациентов производил психиатр до и после психотерапевтического лечения. Оценка эффективности терапии проводилась на основе психиатрического обследования. Помимо психиатрического обследования, для измерения психологического благополучия пациентов до и после лечения использовались стандартизированные психологические шкалы (например, Шкала психологического благополучия К. Рифф) и анкета Ю. Н. Тора «Удовлетворенность динамикой изменений в ключевых сферах жизни».

Результаты: В результате психотерапии 83% (N = 15) участников достигли полной ремиссии, у 17% (N = 3) участников было диагностировано уменьшение тяжести расстройства. При этом пациенты с невротической организацией личности^***, составляющие половину выборки (N = 9), достигли ремиссии в 100% случаев, а среди пациентов с пограничной организацией личности, составляющих вторую половину выборки (N = 9), 67% участников достигли ремиссии, а 33% показали снижение тяжести симптомов. В ходе наблюдения, которое на момент написания данной статьи составляет около года для большинства участников, не было зафиксировано ни одного случая рецидива депрессивных эпизодов у пациентов, достигших ремиссии, и ни одного случая ухудшения симптомов у пациентов, у которых во время лечения наблюдалось снижение тяжести депрессивных эпизодов.

Выводы: Методика лечения депрессии, разработанная в рамках интегральной каузальной психотерапии, в которой терапевтической мишенью являются запреты на осознание и выражение агрессивных импульсов, может быть рекомендована как этиотропный краткосрочный метод лечения первичных (не коморбидных) депрессивных расстройств для взрослых пациентов с невротической и пограничной организацией личности. Метод представляет собой немедикаментозный, структурированный подход, после применения которого у пациентов не было рецидивов в течение года наблюдения. Малый размер выборки (N = 18) в этом пилотном исследовании ограничивает обобщаемость результатов, требуя проведения исследований на более крупных выборках.

^* Интегральная каузальная психотерапия — это психодинамический подход, который создан психотерапевтом Юрием Тором и развивается в российско-сербской Академии интегральной психодинамической психотерапии

^** Согласно классификатору DSM-5

^*** Основана на классификации Отто Кернберга