Рискованное сексуальное поведение у пациентки с комплексным ПТСР вследствие детского сексуального насилия

Аннотация

Рискованное сексуальное поведение у женщин с историей детского сексуального насилия часто связано с перенесенным насилием и нередко сопровождается комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (кПТСР). Несмотря на клиническую значимость этой связи, подробные описания психотерапии таких пациентов немногочисленны. В статье представлен клинический случай психотерапии 32-летней женщины с симптоматикой, соответствующей диагностическим критериям комплексного ПТСР по МКБ-11, и рискованным сексуальным поведением на фоне детского сексуального насилия. Терапия проводилась поэтапно, с использованием стабилизирующих, травма-ориентированных и телесно-ориентированных техник, на протяжении 96 сессий. Динамика оценивалась с помощью опросника International Trauma Questionnaire (ITQ) и самоотчетных шкал. Суммарный балл ITQ снизился на 42%, выраженность стыда и самообвинения — с 8–9 до 2–3 баллов, частота рискованных сексуальных контактов — до нуля; результат сохранялся в течение 6 месяцев катамнеза. Представленный случай показывает, что при диссоциативной симптоматике устойчивое улучшение может быть связано не только с переработкой травматического опыта, но и с последовательным формированием навыков саморегуляции и межличностных границ.