Etiotropna psihoterapija depresije kroz rad sa neobrađenom agresijom: pristup iz ugla integralne kauzalne psihoterapije

Apstrakt

Cilj: Ovo pilot istraživanje imalo je za cilj da proceni efikasnost kratkoročne psihoterapijske tehnike za le čenje depresije kroz rad sa neobrađenom agresijom, razvijene u okviru integralne kauzalne psihoterapije^*.

Metod: Studija je obuhvatila 18 odraslih pacijenata sa dijagnozom velikog depresivnog poremećaja sa umerenim i teškim rekurentnim epizodama (šifre F33.1 i F33.2 prema MKB-10, koje odgovaraju šiframa 296.32 i 296.33 prema DSM-5, respektivno) i perzistentnog depresivnog poremećaja (šifra F34.1 prema MKB-10, koja odgovara šifri 300.4 prema DSM-5). Izvršena je procena psihijatra pre i posle psihoterapijskog tretmana. Ishodi tretmana su procenjeni korišćenjem psihijatrijskih evaluacija. Pored
psihijatrijskog pregleda pre i posle tretmana, korišćeni su standardizovani psihološki instrumenti (npr. Skale psihološkog blagostanja Kerol Rif) i Torov upitnik "Zadovoljstvo dinamikom u ključnim oblastima života" za merenje psihološkog blagostanja pacijenata pre i posle tretmana^**.

Rezultati: Kao rezultat psihoterapije, 83% (N = 15) učesnika postiglo je potpunu remisiju, dok je kod 17% (N = 3) učesnika dijagnostikovano smanjenje težine poremećaja. Istovremeno, pacijenti sa neurotičnom organizacijom ličnosti^***, koji su činili polovinu uzorka (N = 9), postigli su remisiju u 100% slučajeva, dok je među pacijentima sa graničnom organizacijom ličnosti, koji su činili drugu polovinu uzorka (N = 9), 67% učesnika postiglo remisiju, a 33% pokazalo smanjenje težine simptoma. Tokom praćenja, koje je u vreme pisanja ovog rukopisa trajalo oko godinu dana kod većine učesnika, nije bilo nijednog slučaja recidiva depresivnih epizoda kod pacijenata koji su postigli remisiju, niti pogoršanja simptoma kod pacijenata čija se težina depresivnih epizoda smanjila tokom tretmana.

Zaključci: Metoda lečenja depresije razvijena u integralnoj kauzalnoj psihoterapiji, u kojoj metu terapije čine zabrane na osvešćivanje i izražavanje agresivnih impulsa, može se preporučiti kao etiotropna kratkoročna metoda lečenja primarnih (nepridruženih) depresivnih poremećaja kod odraslih pacijenata sa neurotičnom i graničnom organizacijom ličnosti. Metoda nudi strukturisani pristup, bez lekova, bez relapsa tokom jednogodišnjeg praćenja. Mali obim uzorka ovog pilot istraživanja (N = 18) ograničava mogućnosti generalizacije, što govori o potrebi za opsežnijim istraživanjima.

^* Integralna kauzalna psihoterapija je psihodinamski pristup koji je osmislio psihoterapeut Jurij Tor, a razvila rusko-srpska Akademija za integralnu psihodinamsku psihoterapiju

^** Prema klasifikaciji DSM-5

^*** Na osnovu klasifikacije Otoa Kernberga